RESUMO Perfluoropoliéter (PFPE) e perfluoroctano (PFOC) foram injetados na câmara anterior direita de coelhos (quatro para cada perfluorcarbono líquido), servindo os olhos contralaterais como controle (injeção de solução salina balanceada). A toxicidade corneana foi avaliada ao final da primeira e segunda semana após a injeção, através da avaliação clínica, microscopia óptica e microscopia eletrônica de varredura do endotélio corneano. No grupo injetado com PFPE encontramos maior reação inflamatória de câmara anterior e neovascularização de córnea, diferença estatisticamente significativa (p<0.02) comparado ao grupo do PFOC e olhos controle. Quanto ao fenômeno de “ova de peixe”, o PFOC mostrou-se mais suscetível (p<0.03). Na microscopia óptica e de varredura observamos maior reação inflamatória e perda de células endoteliais nos dois grupos injetados com PFCLs e normal no grupo-controle. Os resultados sugerem que ambos PFCLs estudados apresentam toxicidade corneana após a primeira semana de permanência na câmara anterior.

SUMMARY Corneal toxicity of perfluoropolyether and perfluoroctane was evaluated by uniocular injection of each of these substances into the anterior chamber of eight rabbits. Corneal clinical appearance was studied at one and two weeks following injection, after which the animals were sacrificed and the corneas processed for light and for scanning electron microscopy. Animals injected with perfluoropolyether showed more intense inflammatory reaction and corneal vascularization (P<0.02) Than did those receiving perfluoroctane. However, the perfluoroctane group showed more of the “fish-egging” phenomenon (P<0.03). Light and scanning electron microscopy disclosed endothelium cell loss in both perfluorocarbon liquid groups. These results suggest that corneal toxicity of these two perfluorocarbon liquids is a major problem after the first week in the anterior chamber.

RESUMO Perfluorocarbonos líquidos (PFCLs) são compostos com uma gravidade específica maior que a água e utilizados como adjuntos no tratamento cirúrgico de casos complicados de descolamento de retina. Trinta e dois coelhos pigmentados foram submetidos a vitrectomia com injeção de PFCL dentro da cavidade vítrea: oito receberam perfluorotributilamino (PFTA); oito receberam perfluorodecalino (PFDC); oito receberam perfluoropoliéter (PFPE); os restantes oito olhos, que serviram de controle, receberam solução salina. Uma hora depois das injeções foi realizada troca PFCI/solução salina. Os animais foram então sacrificados, os olhos enucleados e processados para exames histológicos. À microscopia óptica nenhuma diferença significativa foi demonstrada entre os olhos com PFCLs comparando com os controles. A microscopia eletrônica revelou somente pequenas alterações, consistindo de alguns defeitos irregulares na forma dos segmentos externos dos fotorreceptores no grupo do PFDC. Estes fatos sugerem que o uso intra-operatório do PFTA, PFPE e PFDC, pelo menos em nosso modelo animal, não é associado com nenhuma patologia retiniana significativa.

ABSTRACT The perfluorocarbon liquids (PFCLs) are a group of compounds with a specific gravity greater than water that are used as an adjunct in the surgical management of complicated vitreoretinal diseases. Thirty-two pigmented rabbits underwent vitrectomy with injection of one of three PFCLs or saline into the vitreous cavity: eight eyes received perfluorotributylamine (PFTA); eight eyes received perfluorodecaline (PFDC); eight eyes received perfluoropolyether (PFPE); the remaining eight eyes, which served as controls, received saline. One hour after placement in the eyes the PFCLs were removed from the vitreous cavity and the eyes were filled with saline. The rabbits were then euthanized and the eyes enucleated and processed for histologic examination. Light microscopy demonstrated no significant difference between eyes with the PfCLs compared with those of control animais. Electron microscopy revealed only minor changes, consisting of a few irregulary shaped defects in the outer segment discs of photoreceptors, in the PFDC group only. These findings suggest that short-term intraoperative use of PFTA, PFPE, and PFDC, at least in this experimental animal model, is not associated with any significant retinal pathology.

RESUMO Um novo perfluoroquímico líquido (Aflunox® - 606), após ter sido previamente testado e aprovado, em estudo experimental, como substituto vítreo transitório, foi usado em 15 pacientes, no período per-operatório de cirurgias vítreo-retinianas. Sua utilização teve como objetivo a manipulação da retina, desdobrando retalhos retinianos invertidos em casos de roturas gigantes, abertura de descolamentos de retina em funil fechado e como agente hemostático em casos de sangramento difuso. Uma vez alcançados os objetivos cirúrgicos, este composto foi removido do olho, sendo substituído por óleo de silicone ou por uma mistura de gás expansivo. A alta gravidade específica (1,9 g/ml) e a transparência deste composto (índice de refração = 1,33) permitiram que estas manobras per-operatórias fossem realizadas facilmente, o que antes era difícil de se realizar com o uso de ar ou óleo de silicone. Também sua viscosidade de 68 centistokes a 20 graus C. permite uma injeção suave na cavidade vítrea e não se observa a formação de bolhas quando em contato com a solução de infusão intraocular. A melhor acuidade visual pré-operatória dos olhos testados foi de projeção luminosa. Todos os casos mostraram a retina reaplicada ao final do ato operatório. Três olhos voltaram a apresentar descolamento de retina durante o período de seguimento mínimo de 6 meses. Todos os outros 12 olhos tiveram melhora da acuidade visual. Não foi observado nenhuma complicação diferente ou aumento da freqüência e intensidade daquelas que comumente acontecem nas cirurgias vítreo-retinianas complexas.

SUMMARY After performing an experimental study with a new liquid perfluorochemical (Aflunox 606), the authors used this new material in 15 patients, during the intraoperatory period, in order to manipulate the retina, unfold retinal flaps in giant retinal tears, oppening of closed funnel retinal detachments and as a hemostatic agent in cases of diffuse bleeding. Once the surgical goals were achieved, the heavy oil was removed from the eye and it was substituted by silicone oil or an expanding gas mixture. The high specific gravity (1.9 g/ml) and the transparency of the material (refractive index = 1.33) allowed to perform intra-operatory maneuvers for complicated cases in vitreo-retinal surgery much easier than using air or silicone oil in this surgical period. Also, the viscosity of 68 centistokes at 20 C makes it easy to inject and there was very little buble formation when in contact with the infusion fluid. The best pre-operative visual acuity in affected eyes was light projection. All cases presented with an attached retina at the end of the operating procedure. Three eyes redetached during the follow-up period (minimum follow-up = 6 months). All other 12 patients experimented visual improvement. It was not noted any new complication neither the complications commonly found in this type of surgery were more severe.

RESUMO Um novo perfluoroquímico, chamado Aflunox®, foi testado como provável substituto vítreo. Este óleo tem excelente estabilidade química e térmica, gravidade específica de 1,9 g/ml, e viscosidade variando de 68 a 1400 centistokes, de acordo com o tipo utilizado. A espectroscopia com ressonância magnética demonstrou que o produto é praticamente livre de contaminantes. O composto foi testado na cavidade vítrea de coelhos, que foram divididos em dois grupos: o grupo I foi submetido a vitrectomia e injeção de 1 ml de Aflunox® na cavidade vítrea; o grupo II foi submetido apenas à vitrectomia servindo como grupo-controle. Os animais foram examinados semanalmente, durante 30 dias, com biomicroscopia e oftalmoscopia indireta. Ao fim deste período, foram realizados eletrorretinogramas escotópicos e retinografias. Os animais foram, então, sacrificados para estudos histopatológicos. Nenhum dos exames realizados demonstrou sinais de toxicidade ocular, quando comparados aos controles. Estes resultados indicam que este produto pode servir como um bom substituto vítreo-transitório.

SUMMARY A new perfluorochemical, Aflunox-®, was tested as a potencial vitreous substitute. This oil provides excelent thermal and chemical stability, having a specific gravity of 1,9 g/ ml and viscosities ranging from 68 to 1400 cts, depending on the variety used. The magnetic resonance spectroscopy demonstrated that the product has very few contaminants. Aflunox® was tested in the vitreous cavity of two groups of rabbits: group I underwent vitrectomy and injection with 1 ml of Aflunox®; group II. the control, underwent vitrectomy only. Animals were examined by indirect ophthalmoscopy and biomicroscopy every week for four weeks. At the end of this period, scotopic electroretinograms and fundus photographs were taken. The animals were then sacrificed and histopathological studies were performed. None of the tests above demonstrated any signs of ocular toxicity, when compared with the controls. These results indicate that Aflunox® may prove useful as a shortterm vitreous substitute.